68歲的阿勇伯年輕時就菸不離手，每天2包菸可算是家常便飯。自從40幾歲開始，他發現自己只要快走或是爬樓梯就喘到不行，而且常覺得痰很多，吐氣也吐不乾淨，總覺得一股鬱氣漲積在胸口，很不舒服。
阿勇伯掛號胸腔科醫師求診，才知道自己罹患「慢性阻塞性肺疾」，雖然靠吸入性及口服藥物可以略微緩解症狀，但仍常因肺炎反覆住院。
某一次住院，醫師幫他會診了復健科，復健科醫師及治療師為他設計並進行了完整的胸腔復健計畫。出院後，阿勇伯照著他在住院期間學到的胸腔復健技巧，在家乖乖地每天做，明顯感覺日常生活喘的機會減低了，痰也比較容易咳出，同時，每年因肺炎而住院的次數也大幅減少了。
胸腔復健 有效減輕慢性阻塞性肺疾症狀
肺臟疾患主要可分為阻塞性和限制性肺疾兩大類。其中，阻塞性肺疾是由於氣體進入肺部通道的障礙，而導致肺泡氧合功能的受損，舉例而言，因長期抽菸所導致的慢性支氣管炎，或是因過敏而導致的氣喘，都屬於阻塞性肺疾。
相對來說，限制性肺疾則是由於肺臟外組織彈性受損或是吸氣肌力的減弱，從而導致肺泡換氣功能的障礙，舉例而言，肺纖維化病變或是長期脊椎側彎導致的肺活量下降，都屬於限制性肺疾。不論是阻塞性或是限制性的肺疾，均可能導致生活品質的大幅下降，以及日常生活功能的障礙。
胸腔復健的目的，即在於針對肺臟疾患所導致的症狀及生活品質的減損，利用呼吸的技巧、肌力的訓練以及痰液排除的手法，改善病患對於這些造成不適症狀的處置方法，從而提升生活品質，並改善因為肺臟疾患所導致的日常生活功能障礙。
胸腔復健的內容，主要包括三大面向。首先第一大面向，也是最重要的，就是肌力訓練以及促進有效的呼吸。內容包括3種訓練：
一、噘唇式呼吸技巧（圖1），這種呼吸技巧可增加微小呼吸道在吐氣終末的正壓，從而維持小支氣管的開啟，讓氣體可以順利從肺泡吐出。
二、腹式呼吸的訓練（圖2），在呼吸時感受吸氣時腹部需鼓出，而吐氣時腹部需凹陷。適當使用腹式呼吸會比一般胸式呼吸來得有效率。另外，對於阻塞性肺疾而言，使用腹肌收縮的力量來排除阻塞在肺部的空氣，也會比單純仰賴胸廓回彈的方式來得有效。
（圖2：腹式呼吸，可一隻手放在胸部、一隻手放在腹部，在呼吸時感受胸部不動，而吸氣時腹部鼓出，吐氣時腹部凹陷。）
三、呼吸肌的肌力訓練，一般會先測量最大吸氣壓，之後以最大吸氣壓的30％開始訓練，每日進行20～30分鐘，每週訓練5次。訓練強度可隨吸氣能力的進步逐漸增加，直到最大吸氣壓的60％為止。另外，針對腹肌的吐氣肌訓練，對於阻塞性肺疾的咳嗽效率也有很大的幫助。
第二大面向是針對痰液排除的處置。除了家人及照顧者適當拍痰（圖3）及震動胸廓的技巧，也可以搭配姿勢性引流來增進痰液排除的效率。此外，在咳嗽時應控制好氣流，從呼吸道深層咳出痰液，並可同時發出「哈」的聲音，在咳嗽的過程中可維持呼吸道的開啟以便痰液排除。
（圖3：拍痰以促進痰液鬆動。）
第三大面向則是維持胸廓的活動度以及避免肺葉塌陷。首先，針對在X光片上明顯可見肺部塌陷者，照顧者可使用徒手施加些微壓力於塌陷的肺葉，同時要求患者深呼吸並抵抗手部給予的壓力，從而使氣體進入塌陷的肺葉（圖4）。另外，亦可搭配手臂外展時深吸氣，以及手臂內收時深吐氣以減少肺葉的塌陷。對於臥床而肌力不佳的阻塞性肺疾患者，照顧者被動式給予病患胸廓鬆動術以及適當的擺位，也是不可或缺的一環。
（圖4：照顧者徒手施加壓力於塌陷的肺葉，同時要求患者深呼吸並抵抗手部給予的壓力，從而使氣體進入塌陷的肺葉。）
除了以上三大面向以外，平時放鬆的技巧，以及急性喘發作時以身體前傾手扶固定物來減少恐慌及喘的不適（圖5），也是十分重要的。
（圖5：急性喘發作時，以身體前傾手臂扶住固定物，來減少呼吸耗能，恐慌的感覺以及喘的不適。）
合宜運動減緩喘及不適 顧肺又強身
對於由於慢性肺部疾患常見的慢性失能，合適的有氧心肺功能訓練亦是不可或缺的，內容主要應包括全身大肌群韻律性收縮的週期運動，如健走、騎健身車或游泳，強度大約放在稍微有點吃力，自覺有點喘、又不會太喘的程度即可，由短期間歇性運動開始慢慢加長，目標放在每天均能進行30分鐘為止。
若以前沒有運動習慣，在開始運動的前幾次訓練，可穿戴血氧監測儀，若發現血氧飽和度常常會掉到88％以下的話，可考慮在運動時同時使用鼻掛式氧氣，以增進運動的耐受度。對於肺疾病患來說，運動時心跳的監控不是重點，相對來說，減少因過度運動所導致的不適以及對於運動的恐懼才是更重要的。
經由過去的研究已經證實，完整的胸腔復健計畫可以減少肺疾病患在日常生活中的喘及不適，增加活動的能力，改善病患的情緒，增加病患自覺對於疾病的控制，從而增進病患的生活品質。因此，對於肺部疾病的病患來說，除了適當的藥物控制以外，完整的胸腔復健絕對是不可或缺的一環，值得廣大肺疾患者以及醫療人員加強宣傳與推廣。
